有位三十多岁的男士在医院诊室里坐了很久，报告单上几个字让他一时不知道该怎么开口，医生最终直接问了他：最近有无保护的性行为吗？他愣了一下，点了点头。

在现实生活中，许多人对性传播疾病的了解，仅停留在"听说过"的层面，真正知道它们长什么样、怎么传、有多危险的人，少得出乎意料。而这种认知上的空白，恰恰是感染风险最大的漏洞。

艾滋病

艾滋病由人类免疫缺陷病毒侵入人体后引发，这种病毒专门攻击免疫系统中负责协调防御的淋巴细胞，让身体逐渐失去抵御外来病原体的能力。

感染早期，发烧、乏力、淋巴结轻微肿大，这些症状和普通感冒几乎没有区别，绝大多数人不会往这个方向想。

真正棘手的地方在于潜伏期，病毒可以在体内悄悄潜伏八到十年，期间感染者外表正常，但具备完整的传播能力。

性行为是成人感染艾滋病最主要的途径，无论何种形式，只要没有有效的保护措施，风险就是真实存在的。

梅毒

梅毒由梅毒螺旋体感染引起，听起来像是很久以前的病，现实数据却很不乐观。根据中国疾病预防控制中心的监测报告，2022年全国梅毒报告病例数超过57万，居法定传染病报告数量前列，且近年来整体呈上升趋势。

一期梅毒的典型表现是生殖器部位出现无痛性溃疡，称为硬下疳，因为没有明显不适，相当多的人错过了最佳就诊时机。

拖到二期，皮疹会蔓延至全身，包括手掌和脚底，这一阶段传染性极强。梅毒若不治疗，晚期可侵犯心脏和神经系统，造成无法逆转的损伤，孕妇感染后还会通过胎盘感染胎儿，导致先天性梅毒，后果相当严重。

淋病

淋病由淋球菌感染引起，在细菌性性传播疾病中发病率居高不下。男性感染后通常症状明显，尿道分泌脓液伴随排尿时的灼烧感，一般不会忽略。

女性感染后的情况就完全不同了，相当一部分女性几乎没有明显症状，等到出现下腹痛、盆腔炎或输卵管损伤时，疾病往往已经进展了一段时间。

更值得关注的是，淋球菌对抗生素的耐药性问题日益严峻，世界卫生组织已将耐药淋球菌列入重点关注的"超级细菌"名单，意味着未来可能面临无药可用的局面，这是正在进行时的公共卫生挑战。

乙肝病毒

乙型肝炎病毒的传播途径涵盖血液、母婴和性接触，其中性传播是成年人新发感染的重要来源之一。

乙肝病毒的感染力很强，远超艾滋病病毒，体外存活时间也更长。感染后若未能清除病毒，部分人会发展为慢性乙型肝炎，长期处于病毒复制状态，肝细胞持续受损，最终可能走向肝硬化乃至肝癌。

这个病有个让人稍微放心的地方，乙肝疫苗是目前唯一能通过主动免疫阻断性传播疾病的手段，全程接种三针后，保护效果可达90%以上。

成年后从未接种过乙肝疫苗的人，建议先检查抗体水平，没有保护性抗体的话，尽快去补种。

生殖器疱疹

生殖器疱疹由单纯疱疹病毒感染引起，病毒一旦进入体内，会永久潜伏在骶神经节中，目前没有任何药物能将其彻底清除。

发作时生殖器周围出现成簇的小水疱，伴随痒痛感，水疱破裂后形成浅表溃疡，一般需要一到两周愈合。

很多人以为不发作就不会传染，这个认知是错的。即使在没有任何症状的间歇期，病毒依然可能通过皮肤黏膜接触传播，医学上称之为无症状排毒。

所以，这个病在性活跃人群中的实际感染率远高于大众预期，全球估计有数亿人处于携带状态而不自知。

尖锐湿疣

尖锐湿疣由人乳头瘤病毒特定亚型感染引起，好发于生殖器、肛周等部位，表现为大小不一的疣状增生物。

这个病本身不会直接威胁生命，但传染性强，且容易反复复发，临床数据显示治疗后复发率在20%至30%之间，部分患者要经历多次治疗才能达到稳定状态。

同属人乳头瘤病毒家族，其中高危亚型与宫颈癌、肛门癌等恶性肿瘤密切相关，目前上市的宫颈癌疫苗对多种高危亚型有预防效果，女性越早接种获益越大，男性接种同样有意义。

如何有效预防性传播疾病？

洁身自爱，减少高危行为。 多个性伴侣会成倍叠加各类性传播疾病的感染风险，这不是道德层面的说教，是流行病学研究反复验证的结论，减少高危性行为本身就是最有效的预防手段。

做好安全措施，正确使用安全套。 安全套能有效降低多数性传播疾病的感染概率，前提是正确使用，方式不对或出现破损，防护效果会大幅下降。乙肝的预防还要加上疫苗接种，双管齐下才更可靠。

注意个人卫生，及时就医。 性行为前后清洁私处，避免共用可能接触体液的物品。一旦发现生殖器部位出现异常溃疡、分泌物增多或不明原因的疣状物，不要拖延，尽快去正规医院皮肤科或性病科检查。性传播疾病大多数在早期都有相对成熟的治疗方案，拖得越久，损伤越难逆转。

健康从来不是靠运气维持的，它建立在一个个具体的选择和行动上。对自己的身体负责，对伴侣负责，这件事没有什么好难以启齿的。

参考文献：

［1］吴尊友,秦倩倩,王丽艳,等.中国艾滋病流行现状及防控进展[J].中华流行病学杂志,2021,42(6):955-963.

［2］陈祥生,王千秋.梅毒流行病学特征及防治策略研究进展[J].中国皮肤性病学杂志,2020,34(3):241-246.

［3］庄辉.乙型肝炎的预防控制进展[J].中华预防医学杂志,2019,53(12):1197-1202.

［4］龚向东,叶顺章,张君炎,等.1991-2001年我国性病流行病学分析[J].中华皮肤科杂志,2002,35(3):178-182.